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Nancy María Pérez Gutiérrez espera una valoración por ortopedia desde el 11 de septiembre tras un accidente de tránsito en Medellín, pese a tener SOAT vigente.
Una mujer de 45 años, identificada como Nancy María Pérez Gutiérrez, enfrenta desde el pasado 11 de septiembre una odisea para recibir atención médica especializada en Medellín. Tras un accidente de tránsito ocurrido en el sector de Robledo Primaveral, cuando cayó de su moto por un reguero de aceite, sufrió lesiones en su pierna izquierda, especialmente en la rodilla y el tobillo. A pesar de contar con un SOAT vigente contratado con Seguros Mundial S.A., no ha logrado acceder a una valoración por ortopedia que sus médicos consideran urgente.
La crisis del SOAT en Medellín
El caso de Nancy María Pérez Gutiérrez evidencia la grave crisis que atraviesan los conductores que acuden a los servicios de urgencia en Medellín y buscan ser atendidos a través del SOAT. Según relató la mujer al periódico Q’ Hubo, después del accidente logró llegar en taxi hasta la sede de la EPS Sura de Robledo, donde recibió una valoración inicial y fue dada de alta con medicamentos para el dolor.
Sin embargo, al regresar a su casa los dolores se volvieron insoportables y caminar se convirtió en un suplicio. Por esa razón acudió nuevamente a Sura de Robledo, donde repitieron el procedimiento. Como su extremidad continuó deteriorándose, volvió por tercera vez. En esa ocasión, según su historia clínica, los médicos encontraron un derrame articular y una evolución que calificaron como muy sugestiva de lesión ligamentaria.
También consideraron una posible lesión del ligamento cruzado anterior, por lo que era más que urgente una valoración por un ortopedista. No obstante, según Nancy, posteriormente se le informó que conseguir quien la revisara podría tardar más de un mes. Desde entonces han pasado los días sin que ninguna clínica u hospital la haya atendido con un ortopedista, razón por la que permanecía en urgencias de Sura, en una silla de ruedas.
La tutela y los responsables
Ante esta situación, Nancy decidió entablar una tutela. El punto central de su solicitud es que se le garantice de manera efectiva y oportuna la valoración por ortopedia que, según su relato, ya fue ordenada por el médico tratante. Hasta el momento no ha recibido esa atención pese a que la motocicleta en la que se accidentó tiene su SOAT vigente, contratado por la empresa Seguros Mundial S.A.
El juzgado que recibió la tutela le ordenó a Seguros Mundial S.A. referirse a su papel en este caso, pero la entidad no se ha pronunciado oficialmente. Por su parte, en respuesta que conoció EL COLOMBIANO, EPS Sura sostuvo ante el juzgado que no está llamada a responder por la atención derivada del accidente de tránsito mientras no se demuestre que se agotó la cobertura correspondiente del SOAT.
Es importante aclarar que las pólizas de SOAT tienen un monto en millones de pesos que permiten cubrir parte de las atenciones médicas. Cuando se desborda ese monto, las IPS deben continuar garantizando la atención, pero la financiación puede trasladarse a otros responsables, según el caso, como la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres). Para llegar a ese punto, se debe demostrar que sí se agotó el monto del SOAT, asunto que debería certificar, en este caso, Seguros Mundial S.A.
Respuestas de Sura y la Adres
Sura agregó que, si posteriormente se acredita formalmente dicho agotamiento, procedería a garantizar los servicios que correspondan dentro de las condiciones del Plan de Beneficios en Salud y mediante su red de prestadores. La EPS también afirmó que no existe una negativa de servicios de su parte y que ha autorizado las atenciones requeridas conforme a las órdenes médicas, incluyendo citas, medicamentos, exámenes y procedimientos. Por ello, consideró que no están acreditadas las condiciones que, según la jurisprudencia constitucional, permitirían impartir una orden de tratamiento integral.
Por su parte, la Adres, también requerida por el juzgado, contestó que el problema planteado por la tutela se refiere fundamentalmente a la prestación del servicio de salud y no a la financiación de este. La entidad explicó que, frente a un accidente de tránsito, las IPS como Sura Robledo tienen la obligación de garantizar la atención médica de la víctima. La Adres señaló además que las IPS deben realizar las gestiones administrativas necesarias y, cuando no puedan prestar directamente el servicio requerido, gestionar el traslado del paciente a una institución de mayor complejidad.
El caso de Nancy María Pérez Gutiérrez continúa sin resolverse, mientras ella espera una atención que considera urgente para evitar mayores consecuencias en su salud. La situación pone de relieve las dificultades que enfrentan los usuarios del SOAT en Medellín para acceder a servicios especializados, aun cuando cumplen con los requisitos y tienen sus pólizas vigentes.
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