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La medicina oncológica ha alcanzado un hito histórico con la vacuna personalizada contra el melanoma.
La vacuna de Moderna y Merck, recién anunciada, abre esperanzas en los pacientes diagnosticados con melanoma u otro cáncer de piel, así lo ha explicado la doctora Slendy Torres, médica especialista en dermatología y tricología.
/Foto Clínica Rinodermaha alcanzado un hito tras el anuncio de los resultados positivos en fase 3 de la vacuna personalizada contra el melanoma de Moderna y Merck, esta terapia basada en ARN mensajero representa un cambio radical en la forma de atacar la enfermedad. Durante los últimos 10 años, los diagnósticos de cáncer de piel han seguido una tendencia al alza a nivel global.
Según datos recopilados por la OMS, se registran más de 1,5 millones de casos nuevos de cáncer de piel al año en todo el mundo. En Colombia, el cáncer de piel es uno de los más frecuentes y la incidencia de melanoma se sitúa en cerca de los, posicionando al país en los primeros lugares de mortalidad por esta causa en América Latina.
EL NUEVO SIGLO habló con Slendy Torres Quintero, médica cirujana de la Universidad Juan N. Corpas y dermatóloga, especialista en tricología e implante capilar y cofundadora de la Clínica Rinoderma, de Bogotá, acerca de la llegada de esta vacuna, de sus alcances y de las expectativas que se pueden generar en Colombia alrededor de este inmunógeno. ¿Cómo funciona exactamente la tecnología de ARNm de esta vacuna para entrenar al sistema inmunitario contra las células del melanoma, y en qué se diferencia de una vacuna preventiva tradicional?
El melanoma es un tumor maligno desarrollado a partir de unas células que tenemos en la piel llamados melanocitos, los antígenos son moléculas que hacen que el sistema inmune reaccione reconociéndolos como propios o extraños, la tecnología del ARNm de esta vacuna ha demostrado tener eficacia en combinación con inmunoterapia en fase 3 de melanoma para evitar recurrencia utilizando mutaciones especificas del tumor entrenando el sistema inmunitario para identificarlos y atacar las células del melanoma. : ¿Cuáles son los criterios claves para considerar que un paciente es un"candidato ideal" para recibir este tratamiento?
En el estudio realizado por Moderna, en combinación con inmunoterapia, incluyeron 1.137 pacientes con diagnóstico de melanoma en estadio 2B a IV que habían recibido tratamiento quirúrgico previo, se les administró inmunoterapia durante un año, más la vacuna y se demostró disminución de recurrencia, metástasis y muerte tras cinco años de tratamiento, con esto es importante recalcar que todavía están realizando estudios y no se establecen criterios en específico hasta no aprobar un tratamiento, posiblemente hasta realizar estudios más grandes o terminar este que están desarrollando. ¿Cuáles son los efectos secundarios dermatológicos o sistémicos más comunes que se han observado o qué se espera de esta combinación terapéutica?
En el estudio los efectos secundarios en los pacientes incluidos fueron fatiga, dolor en el sitio de aplicación y escalofríos, hay que tener en cuenta también los efectos secundarios generados por la inmunoterapia, pero es un tratamiento que por ahora es seguro. El melanoma es conocido por su capacidad de mutar. ¿Qué mecanismos tiene esta vacuna personalizada para evitar que las células tumorales desarrollen resistencia al tratamiento?
El melanoma es uno de los tumores con mayor capacidad de mutación, lo que permite adaptar las proteínas y esconderse del sistema inmunitario o volverse resistente a algunas terapias, esta vacuna utiliza estos mecanismos, no codifica una sola mutación, sino hasta 34 neoantígenos distintos y específicos para el tumor del paciente. Mediante la secuencia de ADN/ARN del tumor de las células del paciente identifican cuáles mutaciones resultarán en neoantígenos para que el sistema inmunitario los reconozca como extraños y los elimine.
¿Qué impacto cree que tendrá este avance en la tasa de supervivencia a largo plazo de los pacientes, y si considera que esta tecnología de ARNm podrá aplicarse pronto a otros tipos de cáncer de piel no melanoma? El impacto en pacientes en estadios IIB a IV sometidos a cirugía y riesgo de recaída o metástasis a distancia es elevado, esto impactaría en aspectos como: Reducción de riesgo de recaída y metástasis con terapia combinada, mejoría en tasa de supervivencia a cinco años y remisión de la enfermedad a largo plazo.
Y los pacientes con cáncer de piel no melanoma podrían ser candidatos en un futuro por la capacidad de mutación tumoral, teniendo en cuenta que aquí es donde actúa esta terapia. Para los pacientes que hoy reciben un diagnóstico de melanoma, ¿cuál es el mensaje principal de esperanza y realidad que les transmite sobre la llegada de esta vacuna al mercado médico?
La ciencia día a día avanza y el panorama se encamina a terapias que buscan la cura para los pacientes, el diagnóstico no es un destino definitivo especialmente si se detecta en estadios tempranos, el melanoma tiene tasa de curación elevadas. Es importante llegar a un especialista idóneo para el tratamiento de su enfermedad.
En Colombia, en donde se ha anunciado un fenómeno de El Niño mucho más severo y fuerte y en donde además hay una alta incidencia de cáncer de piel, ¿esta vacuna puede funcionar y ser efectiva? Sí, en Colombia puede funcionar ya que el mecanismo de acción va encaminado a la genética propia del tumor de cada paciente, solo se debe tener en cuenta la aprobación de los entes reguladores en nuestro país como el Invima.
Y muy importante: la prevención con el adecuado cuidado de la piel, el uso regular de protección solar y la no exposición en horas en donde la radiación UV aumenta.
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